柔道整復師FAQ

[140] 左第11浮肋骨骨折の治療法をご教授願いたいです。　Name：清峰 　Date：2009/04/09(木) 00:21　[ 返信 ]

はじめて投稿させて頂きます。 恥ずかしいながら、経験不足で浮肋骨の整復固定が良く分かりません。 どうか宜しくお願い致します。 ８７歳女性、4月7日に家で転倒して負傷。当日は、左第11浮肋骨付近の疼痛および動作時痛がありましたが、一日様子を見ることにしました。 4月8日にお電話で症状を伺うと、あまり改善されてないとの事でしたので、かかりつけの医院にて診て貰う事にしました。 私は施術紹介状を書いて、介護タクシーの運転手に患者様を連れて行って貰いました。 が、その後、かかりつけの医院に「骨折は科目外なので診察できない」と言われたらしく、本来診て貰うはずの先生の名前を書いた紹介状と共に、患者様を全く別の近くの外科の診療所に介護タクシーが連れて行ってしまい、そこの先生にXPにてご?診して頂いたそうです。（良く診てくれたなと思いました。） 介護タクシーの運転手がXP写真を持ってきてくれて見せてもらうと左第11肋骨骨折末梢部が内側に平行に転位、やや上方に短縮していました。 先生のXP診断は、もちろん左第11肋骨骨折と言う事でしたが、医師からは特に説明もなく、その後の治療を委託されてしまいました。 転位は大きいけれど、浮肋骨のため、真肋骨とは違い、非観血的に固定するのが良いかとは思うのですが、この場合、どのように整復固定すれば良いのか、別の整形外科に行ってもらって観血的に治療すればよいのか、思案しています。 とりあえず、現在は、リブバンドにて固定していますが、両骨折端が近寄りそうにありません。固定力も無さそうな感じです。（呼吸されるたびに末梢部が揺れています。） 87歳と言う高齢でいらっしゃるので、偽関節にて治癒って言うのもアリなんでしょうか。 諸先生方のお知恵をご教授頂きたいと思いますので、宜しくお願い致します。 [142] RE:左第11浮肋骨骨折の治療法をご教授願いたいです。　Name：整骨太郎　Date：2009/04/21(火) 10:10 浮肋骨骨折で強い転位を呈したものは、太郎は経験がありません。 どなたかお分かりの方がいらっしゃいましたら書き込みをお願いします。 なお、この患者さんの施術については、X-p診断をされた外科医師に指示を仰がれてはいかがでしょうか？

[128] 自賠責保険取り扱いについて　Name：新米開業柔整師 　Date：2009/01/19(月) 15:07　[ 返信 ]

整骨太郎先生、はじめまして。 まだ開業して半年ほどの新米柔道整復師で太郎先生のブログを常日頃から大変参考にさせていただいております。 日々患者さまの施術と事務作業とで開業とはこんなにも大変だったのかということを日々痛感しております。 さて、今回こちらに投稿させていただきました理由は先日交通事故に遭われた患者さまが来院して、過失割合が５：５ということで損保保険会社に自賠責はご自分（患者さま）自身で請求してくださいと言われたらしく、いろいろと書類を持ってこられて「どうしたらよいのか？」ということを尋ねられました。 一応交通事故の請求はしたことがあるのですが、今回のように患者さま自身で自賠責請求をするケースは初めてでとまどっているのが本音です。 今回、院の治療費は損保保険会社に請求するわけではないのですが、一応、自賠責基準の額を患者さまにその都度支払っていただき（領収証を発行）その領収証を元に患者さま自身で自賠責に請求していただくという方法をとることにいたしました。 今回のようなケースの場合、おそらくこの方法で問題はないかと思われますが、もしよろしければ太郎先生のご意見も参考にさせていただければと思い問い合わせさせていただきました。 お手すきの時でよろしいので是非、よろしくお願いします。 [131] RE:自賠責保険取り扱いについて　Name：整骨太郎　Date：2009/01/26(月) 11:04 返信が遅くなって申し訳ございません。 さて、お尋ねのような過失割合の関係上、被害者の人が直接自賠責保険請求を行うというケースは太郎の接骨院でもこれまでに取扱いがないので分かりません。 できましたら、所属されている柔道整復師団体にお問い合わせいただいた方が良いかも知れません。